Nocny kaszel i nadmiar śliny to objawy refluksu. Gastrolog wskazuje stres jako czynnik wyzwalający

Choroba refluksowa przełyku daje objawy znacznie wykraczające poza pieczenie za mostkiem, a jednym z najsilniejszych czynników ryzyka jest stres — wskazuje gastrolog dr n. med. Tadeusz Tacikowski. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) polega na cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, gdy dolny zwieracz przełyku działa zbyt słabo albo okresowo się rozluźnia. Kwas i enzymy trawienne drażnią wtedy błonę śluzową, wywołując zgagę, kwaśny posmak w ustach, kaszel, chrypkę czy uczucie „guli” w gardle.

O chorobie refluksowej wymagającej diagnostyki mówimy wtedy, gdy dolegliwości nawracają regularnie, na przykład kilka razy w tygodniu. U części osób pojawiają się sporadycznie — po tłustym posiłku, kawie albo alkoholu.

— Stres jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka dla choroby refluksowej. Oczywiście największe znaczenie mają tu przełomowe wydarzenia w życiu, jak śmierć bliskiej osoby czy utrata pracy. Nawet mniejszy stres związany np. z powrotem do pracy po dłuższym urlopie, co często zbiega się z jesienią, także może przyczynić się do nasilenia lub wystąpienia objawów po dłuższej przerwie — powiedział WP abcZdrowie dr n. med. Tadeusz Tacikowski.

Nagłe wystąpienie dolegliwości potrafi wywołać także pojedynczy epizod z wypiciem większej ilości alkoholu.

Ból w klatce piersiowej myli tropy

Pacjenci z bólem w klatce piersiowej często szukają przyczyny w sercu lub płucach.

— Nie jest rzadkością sytuacja, gdy ktoś trafia na SOR z silnym bólem w klatce, przekonany, że to zawał, a okazuje się, że to refluks — komentuje gastroenterolog dr Joseph Murray.

Lekarz zaznacza, że zdarza się też odwrotnie: chory z zawałem nie jedzie na SOR, bo bierze objawy za niestrawność. Gdy bólowi towarzyszy ucisk promieniujący do ramion lub szyi, postępuje się jak przy zagrożeniu kardiologicznym.

Nocne świsty, ślinotok i trudności z połykaniem

Podrażnione gardło uruchamia mechanizm obronny — ślinianki produkują więcej śliny, żeby wypłukać czynnik drażniący. U niektórych osób wygląda to jak nagłe zalanie jamy ustnej po posiłku.

— Gdy się kładziesz, kwas cofający się do przełyku może wywołać odruch powodujący świsty. Kwas może też dostać się do dróg oddechowych i bezpośrednio je podrażniać, więc możesz budzić się z uczuciem krztuszenia i kaszlu — wyjaśnia dr Murray.

Do objawów należą też regurgitacja, uporczywe odbijanie, chrypka, nudności i ból gardła. Refluks krtaniowo-gardłowy bywa szczególnie mylący, bo nie musi mu towarzyszyć zgaga. Dr Murray ostrzega przed pochopnym wdrażaniem silnych leków blokujących wydzielanie kwasu na widok zaczerwienionego gardła — jeśli po dwóch tygodniach kuracji nie ma poprawy, przyczyną może być alergia albo infekcja zatok. Najbardziej alarmujące są trudności w połykaniu, bo przewlekły refluks prowadzi do bliznowacenia i zwężenia przełyku.

Sygnały wymagające diagnostyki

Do objawów alarmowych zaliczane są spadek masy ciała, uporczywe wymioty, problemy z połykaniem, czarne stolce oraz wymioty przypominające fusy z kawy. W lżejszych przypadkach pomagają mniejsze porcje, wcześniejsza kolacja oraz ograniczenie tłustych i smażonych potraw, kawy, alkoholu i napojów gazowanych. Gdy to nie wystarcza, lekarz dobiera leczenie — od preparatów bez recepty po leki hamujące wydzielanie kwasu.